팀    명

접수번호

※ 기재 않음

활동시간

※ 예시: 격주 화요일 오후5시- 7시

활동장소

스터디 주제

구성원 인적사항

구분

성명

학과(학부)

생년월일

학년

학번

휴대폰

이메일

팀원

팀원

팀원

팀원

개인별 참여 동기 및 목표 등

※ 이름

팀   명

스터디 주제

목표

스터디 도구

(교재 등)

스터디 방법

[     ] 토론     [     ] 모의면접     [     ] 시험        기타: 

※ 주로 이루어질 스터디 방법에 O표시를 하여 주십시오. 중복선택 가능.

원하는 멘토의 역량

※ 스터디 활동에 도움을 줄 수 있는 멘토의 역량 및 조건 등을 기술

※ 멘토 매칭에 결정적인 역할을 하니 충실히 작성 바람

※ 원하는 멘토를 이미 찾은 경우, 멘토의 이름, 소속 및 경력을 간략히 기술 바람

※ 예시: 프로그래밍 자격증 소지/ 공기업 근무/ 통계대학원 진학 경험/ 통계분석 관련 회사 인턴 근무 경험 등

멘토링 일정

※ 각 팀이 원하는 멘토링 시간과 회차, 멘토링 내용 및 방식 등을 기술

※ 추후 멘토 매칭 후 조율할 것

※ 예시: 총 2시간/ 4회차 진행/ 스터디 각 회기 진행 후 질문 내용 정리하여 질의응답 진행

회기

일시

스터디 목표

주요 스터디 내용

※ 최소 5회의 계획을 작성 바람

＜ 개인정보 수집 및 활용에 관한 안내 및 동의서 ＞

☐ 개인정보 수집 및 활용

1. 개인정보 수집, 활용 목적 : 학습지원 프로그램 참여자 선발 및 운영을 위한 자료로 활용

2. 수집하는 개인정보 항목

필수항목: 성명, 학과, 학번, 학년, 소속, 연락처, 이메일, 계좌번호, 생년월일

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년 

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용

본 개인정보 수집·활용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 프로그램 선발 및 참여 시 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

2022.   .   .

충남대학교 자연과학대학 정보통계학과장 귀하